VIDA SANA

Apoyo psicológico a pacientes postcirugía bariátrica

  • ¿Qué es la obesidad?

Definición, prevalencia y principales consecuencias

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la obesidad se define como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Su causa fundamental es un desequilibrio energético entre calorías ingeridas y gastadas (OMS, 2020).

A nivel mundial, en 2016, más de 1.900 millones de adultos (39%) tenían sobrepeso, de los cuales 650 millones tenían obesidad (13%) (OMS, 2020). A nivel español, la prevalencia de sobrepeso en la población adulta entre 18 y 60 años es del 34,2%, siendo la prevalencia de obesidad en la población española superior, concretamente del 13,6%, mostrando las mujeres una prevalencia más baja (11,3%) que los hombres (16,4%). (Rodríguez-Rodríguez, León-Plaza, López Sobaler y Ortega, 2011).

Las principales consecuencias del sobrepeso y la obesidad residen en el incremento del riesgo de desarrollo de diabetes, de trastornos del aparato locomotor, de cánceres como el de mama, el de colon y de endometrio y de enfermedades cardiovasculares, las cuales fueron la primera causa de defunción en el 2012. El riesgo de contraer estas enfermedades aumenta con el incremento del peso corporal (OMS, 2020).

  • ¿Qué es la cirugía bariátrica?

Actualmente, la cirugía bariátrica es una de las opciones más efectivas a largo plazo para el tratamiento de la obesidad mórbida (Bužga et al., 2014). La cirugía bariátrica es un conjunto de técnicas y procedimientos quirúrgicos que persiguen cambios en la fisiología para conseguir pérdidas de peso mantenidas y duraderas en el tiempo. Se trata de procedimientos técnicamente complejos y no están exentos de complicaciones ni a corto ni a medio plazo, incluso también puede darse mortalidad (Olguín, Carvajal y Fuentes, 2014).

La obesidad ha sido declarada por la organización mundial de la salud como una epidemia y es un factor de riesgo para varias enfermedades tanto físicas como psicológicas
  • ¿Existe mal pronóstico en la cirugía bariátrica?

Se ha reportado que el 20% de estas cirugías fracasan, y generalmente, esta mala evolución se atribuye a causas psicológicas.

Las consecuencias pricológicas más frecuentes derivadas de la obesidad son:

  • Discriminación
  • Estigmatización
  • Preocupaciones por el cuerpo
  • Aislamiento social
  • Depresión y baja autoestima
  • Ansiedad
  • Trastornos de la conducta alimentaria
  • Disminución de la calidad de vida
  • Aumento de prevalencia de tabaquismo y alcoholismo
  • Mayor mortalidad
  • El rol del psicólogo con pacientes intervenidos de cirugía bariátrica

El rol del psicólogo con el paciente, tanto antes como después de la intervención, constituye un elemento esencial para favorecer a una buena evolución del paciente después de la cirugía.

    Antes de la cirugía:

  • Evaluación inicial para determinar la capacidad para cumplir con los cambios en el estilo de vida.
  • Psico-educación à con el fin de prepararlo para estos cambios y disponer de expectativas realistas sobre los resultados del procedimiento al que se quiere someter.
  • Trabajar la motivación y adhesión a cambios en estilos de vida.
  • Promover la pérdida de peso antes de la cirugía.
  • Tener conocimiento de factores ambientales, sociales, familiares y conductuales que influyen en el problema de la obesidad.

Después de la cirugía:

  • Identificar retos post-quirúrgicos y proporcionar estrategias conductuales para la modificación del estilo de vida y el mantenimiento a largo plazo del mismo.
  • Reforzar el cambio de hábitos con relación a la comida. Apoyo nutricional.
  • Apoyar el cambio en la imagen corporal.
  • Trabajar el manejo de relaciones sociales y familiares.

En conclusión, una de las formas más efectivas para tratar la obesidad es la cirugía bariátrica. Para esta sea de buena evolución es recomendable un acompañamiento multidisciplinario; profesionales de la cirugía, endocrinología, nutrición, preparación física, psicología, entre otros tienen que estar en coordinación para garantizar un acompañamiento al paciente a todos los niveles.

Por lo tanto, un acompañamiento psicológico permitirá mantener los cambios de hábitos, así como dotará de estrategias al paciente para aumentar las probabilidades de éxito de la cirugía bariátrica a largo plazo.

Dra. Laura Pajares

Endocrinología y Nutrición

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