ESPECIALITATS

Mal Cardíac residual després de la infecció per COVID-19

Per què haig de consultar amb un cardiòleg després d'haver superat el COVID19?

La malaltia per coronavirus COVID-19 és un dels principals problemes de salut pública actual.

Sabem que el quadre clínic inclou l'afectació cardiovascular en una proporció important de pacients, però en realitat encara es desconeix quin és l'impacte global de la malaltia sobre el cor.

Molts pacients es queixen de palpitacions, dolor de pit, dispnea, marejos, alteracions neurocognitives, hipertensió o fatiga extrema encara tres mesos després d'haver estat donats d'alta d'un centre hospitalari. Fins i tot alguns dels quals van tenir símptomes lleus i van rebre un resultat de PCR negatiu, pateixen símptomes debilitants i canviants, que alguns especialistes atribueixen a aquest efecte inflamatori del SARS-COV-2 i altres, a les conseqüències habituals d'una virosi.

Els pacients que van tenir Covid-19 haurien d'estar atents al seu estat de salut i fer seguiment, especialment de símptomes prolongats, complicacions o seqüeles que poguessin presentar. Si bé no hi ha guies pràctiques o de maneig perquè tots estem aprenent a mesura que transcorre la pandèmia, a causa de la afectació multiorgànica de Covid-19 s'imposa un abordatge interdisciplinari i global del pacient.



És important realitzar una valoració de possible desenvolupament de hipertensió pulmonar a través d'un ecocardiograma Doppler, que permet veure signes indirectes de sofriment del cor.

Mentre que aquells pacients que hagin sofert tromboembolisme pulmonar agut per la pneumònia han de continuar per un temps determinat amb tractament anticoagulant que requereix seguiment mèdic.

"El COVID-19 té un ampli espectre de complicacions cardiovasculars, que inclouen falla cardíaca nova, arrítmies, síndrome coronària aguda, inflamació del cor i fins a aturada cardíaca"

Inicialment es considerava a aquest virus com a respiratori, atès que és el seu segell distintiu i les principals manifestacions clíniques són respiratòries. No obstant això, el COVID-19 té un ampli espectre de complicacions cardiovasculars, que inclouen falla cardíaca nova, arrítmies, síndrome coronària aguda, inflamació del cor i fins a aturada cardíaca. A més, la presència de lesió cardíaca ha mostrat taxes de mortalitat molt elevades.

La inflamació del cor, anomenada miocarditis és una complicació potencialment letal, i s'han publicat múltiples reportis de casos. Actualment es desconeix el mecanisme exacte, però recents troballes suggereixen que sembla ser el resultat de la infecció directa del virus que ataca el cor, o possiblement a conseqüència de la inflamació desencadenada per la resposta immune excessivament agressiva del cos. Hi ha reportis de troballes directes de partícules del virus en el cor a partir d'estudi de biòpsies cardíaques i autòpsies.

Fora dels reportis de casos publicats, es desconeix la incidència exacta d'afectació del miocardi o miocarditis entre els pacients hospitalitzats amb coronavirus. No obstant això, diversos estudis han informat lesions cardíaques entre pacients hospitalitzats amb COVID-19. D'un estudi de pacients d'un hospital de la Universitat de Wuhan, aproximadament el 20% tenien lesió cardíaca, i en aquests pacients la mortalitat va ser significativament superior (51,2% enfront de 4,5%).

És important si es detecta en el ECOCARDIOGRAMA DOPPLER alguna alteració estructural la realització de Ressonància Magnètica Cardíaca per a valorar el possible mal miocàrdic.

Síndrome del cor trencat: símptomes similars als d'un atac cardíac, com a dolor en pit i dificultat per a respirar.

Durant la pandèmia de COVID-19, s'ha reportat un augment molt significatiu en la incidència de Síndrome del cor trencat o Takotsubo, aconseguint el 7,8% en comparació amb la incidència pre pandèmia del 1,7%. Aquesta malaltia presenta símptomes similars als d'un atac cardíac, com a dolor en pit i dificultat per a respirar. Però habitualment és transitori, i no afecta a les artèries coronàries com un infart, sinó al múscul cardíac. El COVID-19 ha provocat múltiples nivells d'estrès en la vida de les persones a tot el món, a nivell emocional, exacerbat per l'aïllament prolongat i la situació socioeconòmica de tota la població. Tots aquests representen possibles desencadenants d'aquesta malaltia.

Mentre la pandèmia continua avançant, la prevenció en aquest moment difícil és fonamental per a la salut del nostre cor i la nostra salut en general.

Actualment els cardiòlegs ens trobem davant un triple desafiament, el de continuar atenent ininterrompudament els pacients amb malalties cardiovasculars, brindar atenció mèdica a temps a les urgències cardiovasculars, i poder detectar primerencament les complicacions i seqüeles dels pacients amb COVID-19.

DRA.TRINIDAD BARNÚS

ASSISTÈNCIA CARDIOLÒGICA DR.CASTRO

Dra. Trinidad Albornoz

Cardiologia i Cirurgia Cardíaca

Deixa un comentari

El teu correu electrònic no serà publicat. Els camps obligatoris estan marcats amb un *


3 Top posts



Subscriu-te a la nostra Newsletter