ESPECIALITATS

Em fa mal la cadera, què tinc?

Tinc Xoc Femoroacetabular (CFA)?

Fa més o menys 10 anys, encara no es diagnosticava el Xoc Femoroacetabular o Pinçament Femoroacetabular, pel desconeixement d'aquesta patologia.

El Xoc Femoroacetabular és una síndrome que afecta el 15% de la població, habitualment a menors de 50 anys i sobretot a aquelles persones que realitzen pràctiques esportives amb freqüència.

Símptoma més habitual:

  • Dolor a la zona de la "maluc", específicament a l'engonal, i empitjora al deambular i durant activitats esportives.


Diagnòstic:

  • Moltes vegades es tarda i és fàcil confondre amb altres tipus de lesions com per exemple: pubàlgies, fals piramidal, síndrome piriforme...
  • Clínic. Se sol necessitar una radiografia de pelvis i una ressonància magnètica del maluc.


A tenir en compte:

1) A dia d'avui, encara no s'ha demostrat que el tractament quirúrgic del xoc femoroacetabular de maluc, en pacients sense símptomes, "previngui" l'evolució a artrosi.

2) Molts pacients amb xoc femoroacetabular o ressonància indicant "trencament del labrum" mai presenten dolor de maluc ni desenvolupen tampoc artrosi de maluc.

3) El punt fonamental d'inici del tractament, és i serà sempre, un correcte tractament rehabilitador, mantenint-se el tractament quirúrgic com l'última alternativa.

Què és el xoc femoroacetabular?

La síndrome xoc femoroacetabular és una relació anòmala entre les estructures del maluc i el fèmur produint una fricció i una degeneració precoç del labrum (amortidor natural del maluc) i del cartílag articular, aquesta fricció mantinguda en el temps i si va associada a dolor, va provocant desgast progressiu al maluc, la qual cosa amb el pas el temps pot acabar en artrosi i per tant a una pròtesi total de maluc.

El labrum realitza un efecte "de segellat" a l'articulació permetent que el moviment del maluc sigui uniforme i que no hi hagi "fugida" del líquid articular que la lubrica.

Hi ha tres tipus de xoc:

  • El tipus CAM és un sobrecreixement ossi entre el cap i el coll del fèmur per la qual cosa xoca contra el labrum i l'acetàbul. Pot provocar desgast articular.
  • El tipus PINCER és tan bé un sobrecreixement ossi en la vora acetabular creant fricció contra el cap del fèmur i la seva cartílag. Pot provocar ruptura del labrum i lesions condrals articulars.
  • El tipus MIXT és la suma de les dues lesions. És el més freqüent amb diferència.
     

Tinc mal de maluc, la rehabilitació no m'ha anat bé. I ara què?

El tractament es dirigeix ​​a eliminar quirúrgicament les causes del CFA, coneixent com "osteocondroplasia" o "osteoplàstia femoroacetabular". Avui dia el gold standard del tractament és l'artroscòpia de maluc.

L'artroscòpia de maluc és una tècnica quirúrgica que, mitjançant petites incisions quirúrgiques (1-2 cm), s'accedeix a l'interior del maluc i així es permet "ressecar l'os sobrant" responsable del xoc, i més important encara, reparar al labrum que funciona com a amortidor en aquesta articulació. És molt habitual que en el context del CFA, especialment aquells amb molt de temps d'evolució, hi hagi lesions de la mateixa.

Els avantatges sobre les tècniques convencionals es basen en incisions reduïdes, dissecció dels teixits tous limitada, una major definició de la patologia i una teràpia postoperatòria agressiva més tolerable.

És important valorar cada cas de forma integral i individualitzada a la consulta, ja que en alguns pacients existeixen "alteracions morfològiques òssies" a la pelvis que exigeixen primer "alinear quirúrgicament", per així tenir èxit. Èxit significa retornar a l'activitat esportiva, laboral i quotidiana amb un maluc amb mobilitat conservada i sense dolor.

Dr. Juan Miguel Rodríguez Roiz

Traumatologia i Ortopèdia

Deixa un comentari

El teu correu electrònic no serà publicat. Els camps obligatoris estan marcats amb un *


3 Top posts



Subscriu-te a la nostra Newsletter