ESPECIALITATS

Novetats sobre el tractament del nòdul tiroïdal

Què és la glàndula tiroide?

La glàndula tiroide, controlada per l'hipotàlem i la hipòfisi, està situada a la part anterior del coll, aproximadament a el mateix nivell que el cartílag cricoide (d'aquí el seu nom en grec, que significa "escut"). La seva forma també recorda les ales d'una papallona perquè té 3 parts, totes elles unides en una única estructura: lòbul dret, istme (part central) i lòbul esquerre.

És una de les glàndules endocrines més importants de el cos per la seva funció de regulació metabòlica (control de pes, nivells de colesterol, fred/calor, ritme cardíac) i és crucial el seu paper en la sensació de fatiga, estat d'ànim, sequedat, rampes, formigueig, restrenyiment, etc...

  • Les hormones tiroïdals són principalment la tiroxina (T4) i triiodotironina (T3).

  • Podem trobar 2 tipus de malalties: funcionals o estructurals.

  • Els nòduls de tiroides són bastant freqüents en la nostra població (7-19%), especialment en dones (6 vegades més que en homes).

  • Poden ser líquids (quists) o sòlids (massa de teixit), únics o múltiples.

  • Cal valorar sempre, mitjançant ecografia, la seva localització, mida (>3cm poden dificultar la deglució, especialment de líquids) i sobretot el seu aspecte per assegurar la seva benignitat.

  • A més de l'ecografia, de vegades hem d'obtenir una punció-biòpsia amb agulla fina. La gran majoria dels nòduls de tiroides, però, són benignes. La incidència de càncer de tiroide és de el 4% de tots els nòduls trobats en dones i 8% en homes.

  • Per completar l'avaluació del pacient, hem d'assegurar que la glàndula tiroide funciona amb normalitat i descartar un hipotiroïdisme o hipertiroïdisme.

El Hipotiroïdisme

És l'alteració més freqüent de la glàndula tiroide, principalment en dones joves (2% població). Vol dir que la glàndula està poc activa i no és capaç de fabricar suficient tiroxina (T4 baixa). Com a conseqüència d'això la hipòfisi intenta compensar aquesta situació fent que la tiroide treballi més (TSH alta).

Símptomes

  • Cansament.

  • Fatiga.

  • Augment de pes.

  • Pell seca.

  • Formigueig.

  • Caiguda de cabell.

Causes

La causa més freqüent sol ser autoimmune. Les pròpies defenses (anticossos que l'organisme produeix) agredeixen el propi tiroide, inflamant i impedint que treballi bé, situació que es coneix com a malaltia de Hashimoto. Sol requerir tractament crònic substituint la falta de tiroxina.

El Hipertiroïdisme

És menys freqüent que el Hipotiroïdisme i té lloc quan el tiroide sintetitza massa tiroxina (T4 alta i TSH baixa).

Símptomes

  • Pèrdua de pes.

  • Taquicàrdies.

  • Nerviosisme.

  • Insomni.

  • Sudoració.

Causes

Es pot donar també a causa d’un procés autoimmune (en aquest cas, la inflamació fa que la glàndula treballi en excés), la malaltia de Graves-Basedow, o bé a causa d’un nòdul tiroïdal hiperfuncionant (malaltia de Plummer). En aquest cas, el tractament no és crònic, però cal mantenir el tractament antitiroïdals força temps (1-2 anys) per evitar recaigudes.

En qualsevol dels casos, fins ara, l'únic tractament actiu era la cirurgia convencional (o radioiode per als nòduls hiperfuncionants).

L'aparició de nova tecnologia: làser, radiofreqüència (microones) i últimament HIFU (high intense frecuency ultrasound, ultrasons-eco d'alta intensitat) han revolucionat el tractament del nòdul tiroïdal.

Totes aquestes tècniques, que de moment només s'apliquen en cas de nòduls benignes, es basen en "cremar" el nòdul i que l'organisme reabsorbisca el teixit necrosat, en un procés que pot durar 1 any.

  • El làser, a l'arribar a temperatures massa elevades, carbonitza el teixit i no permet aquesta reabsorció. Per això, i per la seva dificultat tècnica, ha caigut en desús.

  • Cada vegada és més popular la Radiofreqüència que es tracta d'escalfar el nòdul a temperatures entre 80-100º mitjançant la inserció d'una agulla que emet microones locals. És un procés que es realitza amb anestèsia local i requereix de molta habilitat tècnica, però es realitza ambulatòriament en un temps d'1 hora, aconseguint reduccions de l'60-70% a l'any. És important descartar que al evitar l'extirpació de la tiroide, el pacient no requereix de medicació substitutiva posterior.

  • El HIFU presenta avantatges afegits:

- No requereix anestèsia local al no ser invasiu. El transductor d'ultrasons simplement es recolza sobre la pell i és un procés que ve guiat de manera robòtica i digitalitzada, marcant zones de seguretat i minimitzant els possibles errors humans.

- La seva eficàcia és comparable a la Radiofreqüència, però, s'han de repetir diverses sessions (2-3) en cas de nòduls grans.

Tratamiento no invasivo de nódulos tiroideos Clínica Sagrada Família

Unitat Nòdul Tiroïdal

 · Dr. Guillem Cuatrecasa
 · Dr. Mattia Squarcia
 · Dr. Francisco De Cabo

Contacte

CPEN: 935 66 12 22
SonoMedical: 660 94 85 30
info@sonomedical.es

Comentaris

  1. BUENOS DÍAS , ME ENCONTRARON NÓDULOS EN EL TIROIDES, ME DICES QUE UNO DUPLICO SU TAMAÑO CON RESPECTO LA VEZ ANTERIOR Y QUE HAY QUE HACERME UNA BIOPSIA, PERO SE ESTA DEMORANDO, ME DICEN QUE ES CON UNA AGUJA Y QUE SE PUEDE INFECTAR,
    ¿HAY ALGUNA FORMA SEGURA DE HACER LA BIOPSIA SIN SUFRIR TANTO? YA QUE TENGO MIEDO QUE ME LO HAGAN AQUÍ YA QUE TODO LO QUE ME HICIERON A CABE CON INFECIONES Y CASI ME MUERO.

    GRACIAS

    ISABEL GONZALEZ
  2. Hola bn tardes mis análisis de tiroide en sangre salen bien pero tengo un nódulo es peq pero tengo muchos síntomas caida de pelo perdida de peso palpitaciones y muchas veces se me descontrola el azúcar y la presión q tratamiento es bueno para esto ya q me ponen muy mal y la pérdida de peso es mucha quisiera algo para el nódulo

    Reyes
Deixa un comentari

El teu correu electrònic no serà publicat. Els camps obligatoris estan marcats amb un *


3 Top posts



Subscriu-te a la nostra Newsletter