Què és el càncer gàstric?
El càncer gàstric s'origina quan les cèl·lules del revestiment de l'estómac creixen de manera descontrolada, formant un tumor maligne. El seu desenvolupament és multifactorial, per la qual cosa és necessari actuar sobre diversos factors de risc, entre els quals:
- Infecció
- Estil de vida
- Malalties associades
- Risc familiar
- Vigilància
Factors de risc rellevants:
-
La infecció per Helicobacter pylori és un factor causal major.
-
Dieta: consum alt de sal, aliments salats/preservats, carns processades, s'associa amb un risc més gran. Baix consum de fruites/vegetals.
-
Elevat consum d'alcohol.
-
Tabaquisme.
-
Obesitat.
-
Antecedent familiar.
-
Antecedents personals de gastritis atròfica, metaplàsia intestinal o displàsia gàstrica.
Estratègies de prevenció primària
Aquestes intervencions busquen reduir la incidència del càncer, abans que apareguin lesions precanceroses.
Eradicació de H. pylori
Els estudis mostren que el tractament de H. pylori pot reduir la incidència del càncer gàstric en poblacions d'alt risc.
Modificació de l'estil de vida
-
Dieta saludable: incrementar fruites/vegetals, reduir aliments molt salats, fumats o processats.
-
Mantenir un pes corporal adequat; evitar l'obesitat.
-
No fumar; limitar el consum d'alcohol.
-
Evitar la gastritis atròfica prolongada.
-
Controlar malalties predisponents (per exemple, anèmia perniciosa, gastrectomies prèvies, etc.) que s'associen amb un risc més alt.
-
Evitar altres factors que hi puguin influir.
Estratègies de prevenció secundària (detecció i vigilància)
Atès que moltes vegades el càncer gàstric es detecta tard, la vigilància dels pacients d'alt risc és clau.
-
Les directrius recents de l'American Gastroenterological Association indiquen que els pacients amb metaplàsia intestinal avançada haurien de tenir endoscòpies de seguiment.
-
En pacients amb gastritis atròfica severa, metaplàsia intestinal completa, antecedents familiars de càncer gàstric o síndromes hereditaris → pla de vigilància endoscòpica i sistemàtica de biòpsies.
Consideracions especials per a Espanya / Europa
-
Tot i que la incidència de càncer gàstric a Espanya és més baixa que en alguns països asiàtics, continua essent rellevant i hi ha grups de risc (per exemple immigrants de països d'alta incidència, antecedents familiars).
-
Incorporar l'eradicació de H. pylori en la pràctica habitual d'endoscòpia digestiva, amb atenció especial als pacients amb lesions preneoplàsiques.
-
Col·laboració multidisciplinària: digestòleg, patòleg, cirurgià, oncòleg per definir el seguiment i el possible tractament endoscòpic o quirúrgic de lesions premalignes.
Esquema resumit per aplicar a la pràctica clínica
| Pas | Acció | Pacients clau |
|---|---|---|
| Detectar H. pylori | Test (urea en l'alè, antigen en femtes, biòpsia) → eradicació si + | Gastritis crònica, metaplàsia, antecedents familiars |
| Avaluar lesió preneoplàsica | En endoscòpia: identificar gastritis atròfica, metaplàsia intestinal, displàsia | Pacients > 50 anys, gastritis persistent, antecedents de càncer gàstric |
| Modificació de l'estil de vida | Dieta rica en fruites/vegetals, reduir sal/fumats/processats, no fumar, limitar alcohol, mantenir pes normal | Tots els pacients, amb èmfasi en risc augmentat |
| Definir vigilància endoscòpica | Pacients amb OLGIM III/IV, metaplàsia difusa cos+àntre, antecedents familiars, síndromes hereditaris | Casos amb criteris d'alt risc |
| Educació i seguiment | Informar el pacient sobre el seu risc, implicar-lo en la vigilància activa, assegurar l'adherència al seguiment | Aquells amb troballes preneoplàsiques o familiars de risc |
A la Clínica Sagrada Família comptem amb un equip multidisciplinari d'especialistes en aparell digestiu, oncologia, cirurgia i anatomia patològica, compromès a oferir una atenció integral, personalitzada i basada en l'evidència científica.
Si presentes antecedents familiars, símptomes digestius persistents o factors de risc, et recomanem consultar amb el nostre equip per a una avaluació precoç i un maneig adequat.
J. Antonio Valle Suárez
Cirurgia General i Digestiva
Clínica Sagrada Família
