Cirurgia Bariàtrica: Una alternativa segura i efectiva per tractar l'obesitat
Què és l'obesitat?
L'Organització Mundial de la Salut (OMS) defineix l'obesitat com una condició caracteritzada per l'acumulació excessiva de greix corporal, fins al punt d'afectar negativament la salut i el benestar.
A nivell poblacional, la prevalença del sobrepès i l'obesitat s'estima mitjançant eines com l'Índex de Massa Corporal (IMC), que es calcula dividint el pes en quilograms per l'alçada en metres al quadrat (kg/m²). Tot i que les mesures antropomètriques no són mètodes precisos per avaluar el greix corporal, l'IMC continua sent l'eina més utilitzada per valorar l'impacte de l'obesitat en la població.
L'obesitat pot classificar-se segons diferents categories d'IMC. L'obesitat extrema es defineix com un IMC superior a 40 kg/m².
Quin impacte té l'obesitat en la salut?
L'impacte de l'obesitat sobre la qualitat de vida i la salut està àmpliament documentat. Es reconeix com un dels principals factors que contribueixen a la pèrdua d'anys de vida saludable a causa de la discapacitat.
S'ha demostrat que l'obesitat influeix significativament en el desenvolupament i l'agreujament de múltiples malalties, com ara:
-
Cardiometabòliques: hipertensió, diabetis, gota, dislipèmia.
-
Mecàniques: apnea del son, malaltia per reflux gastroesofàgic, patologia de la vesícula biliar, incontinència urinària, osteoartritis.
-
Oncològiques: almenys 12 tipus de càncer (esòfag, endometri, còlon, mama, entre d'altres).
-
Salut mental: ansietat, depressió, trastorn per afartament.
A més, l'obesitat és una malaltia altament estigmatitzada. Les persones que la pateixen sovint s'enfronten a prejudicis, estigma i discriminació pel seu pes, cosa que també afecta negativament la seva salut i benestar, independentment de l'IMC.
Què és la cirurgia bariàtrica?
La cirurgia bariàtrica, també coneguda com a cirurgia per perdre pes, inclou un conjunt de procediments quirúrgics que modifiquen el sistema digestiu amb l'objectiu de reduir l'obesitat i tractar les malalties associades.
Aquests procediments limiten la quantitat d'aliment que es pot consumir i, en alguns casos, modifiquen l'absorció de nutrients. S'ha demostrat que és una alternativa segura i efectiva, i és actualment la millor opció per aconseguir una pèrdua de pes sostenible a llarg termini.
Per què optar per una cirurgia?
En molts casos, els pacients amb obesitat no responen adequadament al tractament conservador, com la dieta, l'exercici i la modificació de la conducta.
La cirurgia bariàtrica ha demostrat ser una opció terapèutica eficaç per a l'obesitat mòrbida, amb beneficis com:
-
Augment de la supervivència
-
Remissió de comorbiditats
-
Millora de la qualitat de vida
-
Manteniment del pes perdut a llarg termini
Degut a l'augment del nombre de persones amb obesitat greu, la cirurgia bariàtrica s'ha convertit en un dels procediments més freqüents dins la cirurgia digestiva. Actualment, es realitzen més de 300.000 cirurgies bariàtriques a l'any a tot el món.
Quins tipus de cirurgia bariàtrica existeixen?
Hi ha diversos procediments bariàtrics, però els dos més comuns són:
-
Gastrectomia en màniga (màniga gàstrica)
-
Bypass gàstric
Ambdós procediments es realitzen mitjançant cirurgia mínimament invasiva, però tenen diferències importants:
Màniga gàstrica
Consisteix a retirar entre el 70 % i el 80 % de l'estómac, cosa que redueix significativament la quantitat d'aliment que es pot consumir i afavoreix l'augment del metabolisme.
Bypass gàstric
En aquest procediment, es redueix la mida de l'estómac i es modifica el trànsit intestinal, fet que permet un millor control del pes i una millora en malalties metabòliques com la diabetis.
Qui són candidats a una cirurgia bariàtrica?
Els candidats a cirurgia bariàtrica solen complir algun dels següents criteris:
-
IMC superior a 40 kg/m²
-
IMC entre 35 i 40 kg/m² amb comorbiditats d'alt risc o condicions físiques associades a l'obesitat que afectin la qualitat de vida
Exemples de comorbiditats associades:
-
Hipertensió arterial
-
Diabetis mellitus tipus 2
-
Apnea obstructiva del son
-
Hipoventilació per obesitat
-
Miocardiopatia relacionada amb l'obesitat
-
Malalties articulars
-
Gota
-
Hiperlipèmia
-
Malaltia del fetge gras no alcohòlic
-
Reflux gastroesofàgic
-
Pseudotumor cerebral
-
Asma
-
Malaltia per estasi venosa
-
Incontinència urinària
En alguns casos, altres especialistes quirúrgics (com neurocirurgians o traumatòlegs) deriven els seus pacients a cirurgia bariàtrica abans de realitzar una intervenció definitiva.
Com és la recuperació?
La recuperació postoperatòria sol implicar una estada hospitalària d'1 a 2 dies, seguida d'un retorn progressiu a les activitats quotidianes.
Atès que l'anatomia del tracte digestiu canvia, els pacients poden presentar modificacions en els hàbits alimentaris i en l'absorció de nutrients. Per això, la gestió nutricional després de la cirurgia és fonamental per:
-
Optimitzar la ingesta de nutrients
-
Controlar la conducta alimentària
-
Prevenir deficiències nutricionals mitjançant suplementació
El règim dietètic postoperatori s'adapta per assegurar una recuperació adequada, garantint l'aportació d'energia i minimitzant molèsties durant el procés de curació.
Dr. Javier Rojas Méndez
Cirurgia general i digestiva
Equip de Cirurgia Digestiva - Clínica Sagrada Família
