¿Qué es el Cáncer gástrico?
El cáncer gástrico se origina cuando las células del revestimiento del estómago crecen de manera descontrolada, formando un tumor maligno. Su desarrollo es multifactorial, por lo que es necesario actuar sobre diversos factores de riesgo, entre ellos:
- Infección
- Estilo de vida
- Enfermedades asociadas
- Riesgo familiar
- Vigilancia
Factores de riesgo relevantes:
- La infección por Helicobacter pylori es un factor causal mayor.
- Dieta: consumo alto de sal, alimentos salados/preservados, carnes procesadas, aparece asociado con mayor riesgo. Bajo consumo de frutas/verduras.
- Elevado consumo de alcohol.
- Tabaquismo.
- Obesidad.
- Antecedente familiar.
- Antecedentes personales de gastritis atrófica, metaplasia intestinal o displasia gástrica.
Estrategias de prevención primaria
Estas intervenciones buscan reducir la incidencia del cáncer, antes de que aparezcan lesiones precancerosas.
- Erradicación de H. pylori
- Estudios muestran que el tratamiento de H. pylori puede reducir la incidencia del cáncer gástrico en poblaciones de alto riesgo
- Modificación del estilo de vida
- Dieta saludable: incrementar frutas/verduras, reducir alimentos muy salados, ahumados, procesado.
- Mantener peso corporal adecuado; evitar obesidad.
- No fumar; limitar consumo de alcohol.
- Evitar gastritis atrófica prolongada.
- Controlar enfermedades predisponentes (por ejemplo, anemia perniciosa, gastrectomías previas, etc) que se asocian con mayor riesgo.
- Evitar otros factores que puedan influir
Estrategias de prevención secundaria (detección y vigilancia)
Dado que muchas veces el cáncer gástrico se detecta tarde, la vigilancia de los pacientes de alto riesgo es clave.
- Las directrices recientes de American Gastroenterological Association indican que pacientes con metaplasia intestinal avanzada deberían tener endoscopias de seguimiento.
- En pacientes con gastritis atrófica severa, metaplasia intestinal completa, antecedentes familiares de cáncer gástrico o síndromes hereditarios → plan de vigilancia endoscópica y sistemática de biopsia).
Consideraciones especiales para España / Europa
- Aunque la incidencia de cáncer gástrico en España es más baja que en algunos países asiáticos, sigue siendo relevante y existen grupos de riesgo (por ejemplo inmigrantes de países de alta incidencia, antecedentes familiares).
- Incorporar la erradicación de H. pylori en la práctica habitual de endoscopia digestiva, con atención especial en pacientes con lesiones preneoplásicas.
- Colaboración multidisciplinar: digestólogo, patólogo, cirujano, oncólogo para definir seguimiento y posible tratamiento endoscópico o quirúrgico de lesiones premalignas.
Un esquema resumido para aplicar en la práctica clínica
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Paso |
Acción |
Pacientes clave |
|---|---|---|
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Detectar H. pylori |
Test (urea aliento, antígeno heces, biopsia) → erradicación si + |
Gastritis crónica, metaplasia, antecedentes familiares |
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Evaluar lesión preneoplásica |
En endoscopia: identificar gastritis atrófica, metaplasia intestinal, displasia. |
Pacientes > 50 años, persistente gastritis, antecedentes de cáncer gástrico |
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Modificación estilo vida |
Dieta rica en frutas/verduras, reducir sal/ahumados/procesados, no fumar, limitar alcohol, mantener peso normal |
Todos los pacientes, con énfasis en riesgo aumentado |
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Definir vigilancia endoscópica |
Pacientes con OLGIM III/IV, metaplasia difusa cuerpo+antro, antecedentes familiares, síndromes hereditarios |
Casos con criterios de alto riesgo |
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Educación y seguimiento |
Informar al paciente sobre su riesgo, implicar en la vigilancia activa, asegurar adherencia al seguimiento |
Aquellos con hallazgos preneoplásicos o familiares de riesgo |
En Clínica Sagrada Família contamos con un equipo multidisciplinar de especialistas en aparato digestivo, oncología, cirugía y anatomía patológica, comprometido con brindar una atención integral, personalizada y basada en la evidencia científica.
Si presentas antecedentes familiares, síntomas digestivos persistentes o factores de riesgo, te recomendamos consultar con nuestro equipo para una evaluación temprana y un manejo adecuado.
J. Antonio Valle Suárez
Clínica Sagrada Família
