¿Sufres migraña?
Migraña: una nueva era en el entendimiento y tratamiento del dolor
Mucho más que un dolor de cabeza
La migraña no es simplemente un dolor de cabeza. Es una enfermedad neurológica compleja que afecta a más de mil millones de personas en el mundo, con un impacto profundo en su calidad de vida. Afortunadamente, en los últimos años hemos avanzado de forma significativa en su comprensión y tratamiento, lo que abre una nueva esperanza para quienes la padecen.
Qué ocurre en el cerebro durante una migraña
Durante un episodio de migraña, se desencadena una verdadera "tormenta" eléctrica y química en el cerebro. Se activa el sistema trigeminovascular -una red neurológica que involucra el nervio trigémino y los vasos sanguíneos a su alrededor- liberando sustancias inflamatorias como el CGRP (péptido relacionado con el gen de la calcitonina), que dilatan los vasos y aumentan la sensibilidad del dolor.
En los pacientes que experimentan "aura migrañosa", aparece un fenómeno adicional: la depresión cortical propagada. Esta es una onda de actividad eléctrica anormal que se desplaza por la corteza cerebral, y puede manifestarse como visión borrosa, destellos luminosos o entumecimiento. Aunque no es peligrosa, indica el inicio de un ataque y revela un desequilibrio profundo en la excitabilidad cerebral.
El cerebro de quienes viven con migraña también suele ser más sensible a estímulos externos como la luz, el ruido o los cambios hormonales. Esta hiperexcitabilidad explica por qué ciertos desencadenantes provocan crisis en unas personas, pero no en otras.
Un cambio de paradigma: nuevos enfoques terapéuticos
Durante décadas, los tratamientos se basaban en medicamentos desarrollados para otras enfermedades -como antidepresivos, betabloqueantes o anticonvulsivantes- que, si bien eran útiles en algunos casos, no siempre eran bien tolerados ni efectivos.
Hoy estamos en una nueva era. Actualmente contamos con tratamientos como el botox, que es un tratamiento eficaz y local, sin contraindicaciones ni efectos secundarios.
Además, gracias al conocimiento más profundo de la fisiopatología de la migraña se han podido desarrollar tratamientos específicamente diseñados para su abordaje. Entre las opciones actuales, encontramos:
1. Anticuerpos monoclonales anti-CGRP
Estos medicamentos se administran por vía subcutánea (mensual o trimestralmente) y están dirigidos a prevenir los episodios migrañosos. Nombres como erenumab, fremanezumab, galcanezumab y eptinezumab ya son reconocidos por su eficacia y buena tolerancia.
2. Gepantes: antagonistas orales del CGRP
Los gepantes representan una alternativa en comprimidos que pueden utilizarse tanto para tratar una crisis aguda como para prevenir nuevos episodios. Su ventaja principal es que no causan vasoconstricción, lo que los convierte en una opción segura para personas con riesgo cardiovascular (como rimegepant o atogepant).
3. Ditans: analgésicos específicos sin efectos vasculares
El lasmiditan es un ejemplo de esta nueva clase de fármacos. Actúa sobre receptores de serotonina sin los riesgos vasculares de los triptanes, lo que lo hace especialmente seguro para pacientes con enfermedades cardíacas.
Tecnología al servicio del bienestar: la neuromodulación
Más allá de los fármacos, la tecnología ofrece soluciones innovadoras. Existen dispositivos aprobados para el tratamiento de la migraña que aplican impulsos eléctricos suaves en zonas como la frente, el cuello o el brazo. Esta neuromodulación ayuda a abortar o prevenir ataques, y es especialmente prometedora para quienes no toleran bien los medicamentos o presentan migraña crónica.
Importancia de tratar la migraña a tiempo
No debemos subestimar la migraña ni resignarnos a convivir con ella. Si no se trata adecuadamente, puede evolucionar a formas crónicas y asociarse con otros trastornos como ansiedad, depresión, insomnio o incluso enfermedades cardiovasculares, especialmente en quienes tienen aura.
Además del sufrimiento físico, la migraña genera ansiedad anticipatoria: el temor constante a que ocurra una nueva crisis, lo cual limita la vida social, laboral y emocional de quienes la padecen. Cuanto antes se aborde de forma adecuada, mayores serán las probabilidades de controlarla y evitar complicaciones.
Un mensaje para quienes conviven con migraña
Si usted sufre migraña, no la minimice ni la enfrente en silencio. Hoy disponemos de diagnósticos más precisos y tratamientos personalizados que pueden transformar su calidad de vida. Tratar la migraña no es un lujo, es una necesidad médica. Cuanto antes se aborde con seriedad, mayores son las posibilidades de controlarla y de evitar complicaciones a largo plazo.
Dr. Javier Codas,
Neurólogo, Clínica Sagrada Família.
