Pateixes migranya?
Migranya: una nova era en l'enteniment i el tractament del dolor
Molt més que un mal de cap
La migranya no és simplement un mal de cap. És una malaltia neurològica complexa que afecta més de mil milions de persones al món, amb un impacte profund en la seva qualitat de vida. Afortunadament, en els darrers anys hem avançat significativament en la seva comprensió i tractament, cosa que obre una nova esperança per a qui la pateix.
Què passa al cervell durant una migranya
Durant un episodi de migranya, es desencadena una veritable "tempesta" elèctrica i química al cervell. S'activa el sistema trigeminovascular -una xarxa neurològica que involucra el nervi trigemin i els vasos sanguinis del voltant-, alliberant substàncies inflamatòries com el CGRP (pèptid relacionat amb el gen de la calcitonina), que dilaten els vasos i augmenten la sensibilitat al dolor.
En els pacients que experimenten "aura migranyosa", apareix un fenomen addicional: la depressió cortical propagada. Aquesta és una ona d'activitat elèctrica anormal que es desplaça per la còrtex cerebral i pot manifestar-se com visió borrosa, flaixos de llum o entumiment. Tot i que no és perillosa, indica l'inici d'un atac i revela un desequilibri profund en l'excitabilitat cerebral.
El cervell de les persones que viuen amb migranya també sol ser més sensible a estímuls externs com la llum, el soroll o els canvis hormonals. Aquesta hiperexcitabilitat explica per què certs desencadenants provoquen crisis en unes persones però no en altres.
Un canvi de paradigma: nous enfocaments terapèutics
Durant dècades, els tractaments es basaven en medicaments desenvolupats per a altres malalties -com antidepressius, betabloquejants o anticonvulsius- que, si bé eren útils en alguns casos, no sempre eren ben tolerats ni eficaços.
Avui ens trobem en una nova era. Actualment disposem de tractaments com el botox, que és una opció eficaç i local, sense contraindicacions ni efectes secundaris.
A més, gràcies a un coneixement més profund de la fisiopatologia de la migranya, s'han pogut desenvolupar tractaments específicament dissenyats per abordar-la. Entre les opcions actuals, trobem:
-
Anticossos monoclonals anti-CGRP
Aquests medicaments s'administren per via subcutània (mensualment o trimestralment) i tenen com a objectiu prevenir els episodis migranyosos. Noms com erenumab, fremanezumab, galcanezumab i eptinezumab ja són reconeguts per la seva eficàcia i bona tolerància.
-
Gepants: antagonistes orals del CGRP
Els gepants representen una alternativa en comprimits que poden utilitzar-se tant per tractar una crisi aguda com per prevenir nous episodis. El seu principal avantatge és que no causen vasoconstricció, cosa que els fa una opció segura per a persones amb risc cardiovascular (com el rimegepant o l'atogepant).
-
Ditans: analgèsics específics sense efectes vasculars
El lasmiditan és un exemple d'aquesta nova classe de fàrmacs. Actua sobre receptors de serotonina sense els riscos vasculars dels triptans, cosa que el fa especialment segur per a pacients amb malalties cardíaques.
Tecnologia al servei del benestar: la neuromodulació
Més enllà dels fàrmacs, la tecnologia ofereix solucions innovadores. Existeixen dispositius aprovats per al tractament de la migranya que apliquen impulsos elèctrics suaus en zones com el front, el coll o el braç. Aquesta neuromodulació ajuda a aturar o prevenir atacs, i és especialment prometedora per a aquelles persones que no toleren bé els medicaments o pateixen migranya crònica.
La importància de tractar la migranya a temps
No hem de subestimar la migranya ni resignar-nos a conviure-hi. Si no es tracta adequadament, pot evolucionar cap a formes cròniques i associar-se amb altres trastorns com ansietat, depressió, insomni o fins i tot malalties cardiovasculars, especialment en persones amb aura.
A més del patiment físic, la migranya genera ansietat anticipatòria: la por constant que aparegui una nova crisi, cosa que limita la vida social, laboral i emocional de qui la pateix. Com més aviat s'abordi de manera adequada, més grans seran les probabilitats de controlar-la i evitar complicacions.
Un missatge per a qui conviu amb la migranya
Si pateixes migranya, no la minimitzis ni l'afrontis en silenci. Avui disposem de diagnòstics més precisos i tractaments personalitzats que poden transformar la teva qualitat de vida. Tractar la migranya no és un luxe, és una necessitat mèdica. Com més aviat s'enfoqui amb serietat, més possibilitats hi ha de controlar-la i d'evitar complicacions a llarg termini.
Dr. Javier Codas,
Neuròleg, Clínica Sagrada Família.
