ESPECIALITATS

Monitoratge Ambulatori de Pressió Arterial (MAPA)

A causa d'un augment significatiu de diagnòstics d'Hipertensió, ja sigui per estudi cardiològic o sent troballes secundàries a qualsevol consulta cardiològica, creiem oportú explicar la millor eina per a conèixer el comportament de la nostra tensió al llarg del nostre dia a dia.

El Monitoratge Ambulatori de Pressió Arterial (MAPA) és un estudi que mesura la pressió arterial durant 24 hores, mentre es realitzen activitats de la vida quotidiana.

  • Què és el MAPA?

Utilitza una petita màquina digital de pressió arterial que està unida a un cinturó al voltant del seu cos, i que està connectada a un braçalet al voltant de la part superior del seu braç. És important portar-ho durant 24 hores, incloent quan dorm.

És un estudi molt efectiu que ofereix la visió de la tensió arterial, posant en evidència el ritme de la tensió arterial, perquè aquesta no es comporta d'igual manera al llarg del dia, evidenciant també l'error de mesurament de tensió arterial en els consultoris mèdics, ja que sovint, els valors solen estar més elevats a causa del conegut com a "fenomen de la bata blanca".

El MAPA va passar de ser un mètode de recerca farmacològica i de poc ús clínic a ser un mètode de gran valor en la pràctica diària, ja que la determinació de la pressió arterial és la que ens indica el maneig i tractament dels pacients hipertensos.

Havent-hi tota una varietat de criteris en l'avaluació i interpretació dels resultats, es necessita tenir un criteri actual de l'ús d'aquesta tècnica en la pràctica clínica.

El valor normal de la pressió arterial determinada a través del MAPA, és diferent als presos de manera puntual, ja sigui en consulta o per mesurament a casa, així també si es determina durant l'activitat o el somni, la qual cosa condicionarà la nostra manera d'actuar sobre ella.

  • Hipertensió arterial "bona" i "dolenta":

Múltiples estudis han revelat una relació estreta entre els mesuraments realitzats amb MAPA i el mal que la hipertensió arterial produeix, aquests danys consisteixen en deterioració de la funció cardíaca, la funció dels ronyons i del cervell.

Aquesta correlació de risc està en relació directa amb el comportament de la pressió arterial durant la nit, aquest canvi de pressió arterial durant la nit permet classificar als pacients hipertensos en dos grups:

  • 1) Hipertensió arterial "bona" patró «dipper»:

En condicions normals, la pressió arterial ha de ser més baixa a l'hora de dormir. Els pacients que tenen un adequat descens de la pressió arterial durant la nit són coneguts com a pacients amb descens nocturn de la pressió o "Dippers".

Aquests pacients tenen un millor pronòstic i menor risc de patir complicacions cardiovasculars, en el cervell, en el ronyó.

Això no es pot diagnosticar amb la presa de pressió a casa o en el consultori, per això és fonamental realitzar un monitoratge MAPA de 24 hores.

  • 2) Hipertensió arterial "dolenta" patró «senar dipper»:

Existeix un grup de pacients hipertensos que no tenen un adequat descens de la pressió arterial durant la nit. Són coneguts com a pacients sense descens nocturn de la pressió o "Senar-Dippers".
Aquests pacients tenen un pitjor pronòstic i major risc de patir complicacions cardiovasculars, en el cervell, en el ronyó.

Indicacions del Monitoratge Ambulatori de Pressió Arterial (MAPA):

  • Valorar l'eficàcia dels seus medicaments, per a assegurar-se que controlen la seva pressió arterial de manera efectiva.
  • Avaluació del perfil de pressió arterial («dipper» o «senar dipper» o inversió del patró circadiari o «over dipper») en pacients d'alt risc cardiovascular.
  • Per a confirmar el diagnòstic d'hipertensió en pacient recentment diagnosticats sense afectació per la hipertensió d'altres òrgans.
  • Per a valorar la resposta al tractament en pacients amb hipertensió resistent al tractament o control no òptim o per a veure el grau de control en 24 hores.
  • Hipertensió arterial molt variable o episòdica (Sospita del fenomen d'hipertensió de bata blanca).
  • Pacients en el que es detecten episodis que concorden amb una hipotensió (disminució de tensió) independentment de si prenen o no tractament hipotensor.
  • Hipertensió arterial en el pacient ancià
  • Hipertensió arterial induïda per l'embaràs
  • Discrepància important entre la pressió arterial de la consulta i del domicili
  • Revisió mèdica ocasional durant el tractament

Contraindicacions per a la realització d'aquesta prova:

  • Pacients amb limitacions físiques o cognitives severes
  • Malaltia de Parkinson o qualsevol altra condició que condicioni tremolor permanent del pacient
  • Braç amb fístula arterio-venosa
  • Trastorns mentals o intolerància al mètode
  • La realització en pacients hospitalitzats NO es considera d'utilitat, ja que no es realitza en l'ambient natural del pacient.

Com ha de preparar-se per a l'examen:

  • S'ha d'acudir al consultori amb roba ampla, de preferència pel que fa a les mànigues.
  • Les mànigues no han d'obstruir la col·locació i el correcte funcionament de la màniga de pressió arterial.
  • Evitar que el material es danyi, per exemple per l'aigua, s'ha de protegir amb una funda i col·locar en un cinturó folgat.
  • El pacient durant la prova ha de fer la seva vida quotidià normal.
  • No s'ha de realitzar exercici físic o situacions d'estrès perquè així la mesura sigui el més real possible.


Què succeeix durant durant l'estudi de Monitoratge Ambulatori de Pressió Arterial (MAPA)?

  • El MAPA digital presa la pressió arterial en inflar un braçalet al voltant de la part superior del braç i després allibera lentament la pressió.
  • La màquina és prou petita com per a usar-la amb un cinturó en la cintura mentre el braçalet roman en la part superior del braç.
  • Després, la màquina pren lectures de la pressió arterial a intervals regulars durant tot el dia, cada 30 minuts durant el dia i cada 60 minuts a la nit.
  • La prova es realitza per a determinar quina és la seva pressió arterial diària normal, és important continuar amb la seva rutina normal.
  • Les úniques coses que ha d'evitar fer durant el dia són nedar i banyar-se o dutxar-se.
  • Al final de les 24 hores, pot llevar la màquina i el braçalet, per a llavors, la màquina haurà emmagatzemat totes les seves lectures i després seran analitzades.
  • Què haig de fer durant el control de la pressió arterial les 24 hores?

Per a permetre que la màquina funcioni correctament, és important assegurar-se que el tub cap a la màquina no estigui tort o doblegat.
A més, just abans que la màquina estigui a punt de prendre una lectura, emetrà un xiulet. Quan això succeeix, deus:

  • Prengui seient, si és possible.
  • Mantingui el braçalet al mateix nivell que el seu cor.
  • Mantingui el seu braç ferm.
  • Ha de realitzar-se un dia representatiu de l'activitat del subjecte (dia laboral).
  • Evitar exercici físic intens o situacions d'estrès inusual.
  • Prendre la seva medicació habitual

També se li demanarà que prengui nota de les seves activitats diàries, per a així saber el que estava fent just abans de prendre la lectura, a quina hora es va anar al llit i es va aixecar i si va prendre medicaments.


Esperem que aquesta informació li sigui d'utilitat, ja que un bon estudi de la tensió podrà ajudar el seu cardiòleg a determinar quines eines són les adequades per a ajudar-lo a trobar-se millor , i evitar problemes secundaris en un futur.

Dra. Trinidad Albornoz

Cardiologia i Cirurgia Cardíaca

Deixa un comentari

El teu correu electrònic no serà publicat. Els camps obligatoris estan marcats amb un *


3 Top posts



Subscriu-te a la nostra Newsletter