Què és una hèrnia de la paret abdominal?
Dr. Javier Rojas Méndez
Una hèrnia de la paret abdominal és una protrusió del contingut abdominal a través d'una zona de feblesa o defecte de la paret, ja sigui adquirida o congènita. Encara que moltes hèrnies són asimptomàtiques, algunes poden causar dolor i requerir cirurgia immediata si es incarceran o escanyen.
Quins tipus d'hèrnies abdominals existeixen?
Les hèrnies abdominals poden presentar-se en diferents àrees:
1. Hèrnies umbilicals: es desenvolupen en la cicatriu umbilical. La majoria són adquirides en edat adulta a causa de factors com a obesitat, ascites, embaràs o augment de pressió abdominal.
2. Hèrnies epigàstriques: es presenten en la línia mitjana, per sobre del melic.
3. Hèrnies de Spiegel: es desenvolupen a través de defectes en la beina dels rectes abdominals.
4. Hèrnies incisionals: són defectes secundaris a un procediment quirúrgic.
5. Hèrnies inguinals: són les més comunes. Representen el 75% de totes les hèrnies abdominals. Es troben a la regió inguinal, per sobre del lligament inguinal.
6. Hèrnies femorals: es troben a la regió inguinal, per sota del lligament inguinal.
Com saber si tinc una hèrnia abdominal?
La majoria dels pacients noten un embalum visible que pot causar alguna molèstia o bé ser asimptomàtic. Els canvis poden resultar evidents en fer esforços com tossir. El diagnòstic es realitza a través d'un minuciós interrogatori i exploració física. A més, es fan estudis de gabinet per a identificar hèrnies complexes i plantejament quirúrgic com a ecografia i tomografia.
Com reparar una hèrnia?
Les hèrnies es reparen de manera quirúrgica. Idealment de forma programada i a vegades ambulatòria. Existeixen dues modalitats per a la reparació d'hèrnies abdominals:
- Convencional: es fa sota anestèsia regional o general amb una incisió sobre el lloc afectat. S'identifica el defecte i a vegades es col·loca material protètic (malla) que s'integra a la paret.
- Laparoscòpia: es tracta d'una tècnica mínimament invasiva on sota anestèsia general, a través de petites incisions, es repara el defecte de la paret abdominal i es col·loca la malla. En aquest abordatge, s'insereix a través d'una cànula, un petit tub buit, un laparoscopi (un telescopi diminut) connectat a una cambra especial que permet que el cirurgià visualitzi l'hèrnia i el teixit circumdant en una pantalla de vídeo.
La laparoscòpia ofereix una millor visió de la paret posterior i del defecte herniari. Facilita la col·locació de la pròtesi en l'espai paraperitoneal sense dependre de la grandària de la incisió.
En general, és necessari fer tres o quatre incisions que mesuren un quart de polzada. L'hèrnia es repara des de la part posterior del defecte herniari col·locant un petit tros de malla quirúrgica que es fixa amb petites grapes quirúrgiques.
Les tècniques laparoscòpiques presenten una recuperació més ràpida i menor dolor postoperatori, la qual cosa permet un ràpid retorn al treball i a les activitats del dia a dia.
Què esperar després de la cirurgia laparoscòpica?
Després de l'operació, el pacient és traslladat a la sala de recuperació per a ser monitorat durant la fase immediata de recuperació després de l'anestèsia i la cirurgia. Quan el pacient es desperta, pot anar a casa, encara que a vegades es recomana passar una nit a l'hospital. És probable que el pacient senti dolor durant les primeres 24h a 48h, però s'anima que camini l'endemà d'haver estat intervingut.
En poc temps, el pacient reprendrà les seves activitats, incloent-hi dutxes, conduir, pujar escales, aixecar objectes lleugers i tenir relacions sexuals.
Després de la cirurgia, s'espera que reprenguis ràpidament les teves activitats normals, però és essencial estar alerta a possibles símptomes que requereixin atenció mèdica. Recorda, cuidar la teva salut abdominal és fonamental per al teu benestar general. Estigues atent als senyals i no dubtis a comunicar-te amb el teu metge davant qualsevol inquietud!
Posa't en contacte amb l'equip de Cirurgia General
