Bypass coronari per cirurgia oberta
El bypass coronari és el procediment quirúrgic que es duu a terme a pacients que pateixen obstrucció o bloqueig de les arteries coronàries per la seva revascularització. La patologia que pateixen aquests pacients es denomina cardiopatia isquèmica.
La cirurgia es duu a terme practicant una incisió longitudinal (d'uns 20 o 25 cm) a la part central del pit. Amb l'ajuda d'una serra mecànica s'obrirà l'estern permetent accedir al cor i a l'artèria aorta. Mitjançant l'extracció de porcions de venes o artèries sanes d'altres parts del cos (s'utilitzen com empelt) s'efectua el bypass creant una nova via per restablir la circulació a la zona d'artèria danyada.
Per dur a terme el procediment no hi ha necessitat d'obrir les cavitats del cor, però es realitza a cor parat amb l'ajuda d'una màquina de circulació extracorpòria que fa les funcions del cor durant aquest està inactiu. Amb casos molt excepcionals, la intervenció es pot dur a terme sense necessitat d'arribar a parar el cor.
Una vegada comprovades la permeabilitat i el correcte funcionament dels empelts, es retirarà la circulació extracorpòria. En finalitzar la cirurgia, i abans de procedir al tancament, es deixaran col·locats un parell de drenatges per evitar qualsevol acumulació de líquids (seroma o sang) a la zona intervinguda. Aquests drenatges es retiraran 2 o 3 dies després de la cirurgia.
El tancament de l'estern es duu a terme amb una sutura especial (filferro quirúrgic) que romandrà per sempre dins del cos. La incisió quirúrgica es tancarà amb punts de sutura o grapes que es retiraran als 8 o 10 dies de la cirurgia.
La intervenció es duu a terme sempre amb anestèsia general i té una duració entre 4 i 6 hores. En finalitzar, el pacient passarà intubat a la unitat de cures intensives, romanent a la mateixa entre 24 i 48 hores.
Quan està indicat?
Existeixen diferents graus d'obstrucció coronària, i el bypass coronari es durà a terme per indicació mèdica (cardiòlegs - cirurgià cardíac), després d'haver dut a terme un estudi ampli de la patologia i descartat, per la seva ineficàcia o contraindicació, altres tractaments mèdics menys agressius. El bypass coronari està indicat a pacients:
- Afectats d'insuficiència cardíaca o cardiopatia isquèmica.
- Amb bloqueig a una o varies arteries coronàries.
- Amb dolor incapacitant tot i el tractament farmacològic.
- Amb afectacions severes postangina de pit o infart agut de miocardi.
- Amb obstrucció del tronc de l'artèria coronària esquerra.
- Amb afectació a l'artèria descendent anterior proximal.
- Als que es desaconsella practicar una angioplàstia coronària.
Informació del servei
Abans (preparació)
Es realitzarà un estudi preoperatori i es preguntarà pels medicaments que pren habitualment, per si fos necessari suspendre temporalment la seva administració.
Abans de la intervenció, haurà de seguir un protocol de dejuni, higiene i/o presa de medicació que serà indicat pel seu cirurgià.
No haurà de dur cap objecte metàl·lic durant l'operació: anells, polseres, arracades, pírcings, etc.
Després (recuperació i resultats)
L'ingrés hospitalari serà entre 8 i 10 dies i la fase de recuperació requerirà entre 6 i 8 setmanes. La incorporació a la vida laboral dependrà del grau d'esforç a desenvolupar i pot variar entre les 6 setmanes i els 6 mesos. Després de la intervenció s'instaurarà una pauta analgèsica.
Equipament i instal·lacions
- Quiròfans amb flux laminar.
- Taules quirúrgiques radiotransparents.
- Respiradors i carros d'anestèsia d'última tecnologia.
- Pinces segelladores Ligasure.