Bypass coronari per cirurgia oberta

El bypass coronari és el procediment quirúrgic que es duu a terme a pacients que pateixen obstrucció o bloqueig de les arteries coronàries per la seva revascularització. La patologia que pateixen aquests pacients es denomina cardiopatia isquèmica.

La cirurgia es duu a terme practicant una incisió longitudinal (d'uns 20 o 25 cm) a la part central del pit. Amb l'ajuda d'una serra mecànica s'obrirà l'estern permetent accedir al cor i a l'artèria aorta. Mitjançant l'extracció de porcions de venes o artèries sanes d'altres parts del cos (s'utilitzen com empelt) s'efectua el bypass creant una nova via per restablir la circulació a la zona d'artèria danyada.

Per dur a terme el procediment no hi ha necessitat d'obrir les cavitats del cor, però es realitza a cor parat amb l'ajuda d'una màquina de circulació extracorpòria que fa les funcions del cor durant aquest està inactiu. Amb casos molt excepcionals, la intervenció es pot dur a terme sense necessitat d'arribar a parar el cor.

Una vegada comprovades la permeabilitat i el correcte funcionament dels empelts, es retirarà la circulació extracorpòria. En finalitzar la cirurgia, i abans de procedir al tancament, es deixaran col·locats un parell de drenatges per evitar qualsevol acumulació de líquids (seroma o sang) a la zona intervinguda. Aquests drenatges es retiraran 2 o 3 dies després de la cirurgia.

El tancament de l'estern es duu a terme amb una sutura especial (filferro quirúrgic) que romandrà per sempre dins del cos. La incisió quirúrgica es tancarà amb punts de sutura o grapes que es retiraran als 8 o 10 dies de la cirurgia.

La intervenció es duu a terme sempre amb anestèsia general i té una duració entre 4 i 6 hores. En finalitzar, el pacient passarà intubat a la unitat de cures intensives, romanent a la mateixa entre 24 i 48 hores.

Quan està indicat?

Existeixen diferents graus d'obstrucció coronària, i el bypass coronari es durà a terme per indicació mèdica (cardiòlegs - cirurgià cardíac), després d'haver dut a terme un estudi ampli de la patologia i descartat, per la seva ineficàcia o contraindicació, altres tractaments mèdics menys agressius. El bypass coronari està indicat a pacients:

  • Afectats d'insuficiència cardíaca o cardiopatia isquèmica.
  • Amb bloqueig a una o varies arteries coronàries.
  • Amb dolor incapacitant tot i el tractament farmacològic.
  • Amb afectacions severes postangina de pit o infart agut de miocardi.
  • Amb obstrucció del tronc de l'artèria coronària esquerra.
  • Amb afectació a l'artèria descendent anterior proximal.
  • Als que es desaconsella practicar una angioplàstia coronària.
“Tractem tot tipus de patologies amb el millor equip professional i la tecnologia més capdavantera.”

Informació del servei

Abans (preparació)

Es realitzarà un estudi preoperatori i es preguntarà pels medicaments que pren habitualment, per si fos necessari suspendre temporalment la seva administració.

Abans de la intervenció, haurà de seguir un protocol de dejuni, higiene i/o presa de medicació que serà indicat pel seu cirurgià.

No haurà de dur cap objecte metàl·lic durant l'operació: anells, polseres, arracades, pírcings, etc.

Després (recuperació i resultats)

L'ingrés hospitalari serà entre 8 i 10 dies i la fase de recuperació requerirà entre 6 i 8 setmanes. La incorporació a la vida laboral dependrà del grau d'esforç a desenvolupar i pot variar entre les 6 setmanes i els 6 mesos. Després de la intervenció s'instaurarà una pauta analgèsica.

Equipament i instal·lacions

  • Quiròfans amb flux laminar.
  • Taules quirúrgiques radiotransparents.
  • Respiradors i carros d'anestèsia d'última tecnologia.
  • Pinces segelladores Ligasure.