Vasovasostomía

Es un procedimiento micro-quirúrgico, recomendado a varones que sufren obstrucción de los conductos deferentes, después de haberles practicado una vasectomía, o a consecuencia de haber sufrido patologías o lesiones escrotales varias, y quieren tener o volver a tener descendencia.

La vasovasostomía tiene como finalidad, restablecer la permeabilidad de los conductores deferentes para recuperar la fertilidad.

Conductos deferentes: Son dos estructuras musculares (del aparato reproductor masculino), en forma de tubo o cordón, que conectan los testículos con el conducto eyaculador. Miden alrededor de 45cm de largo, con un diámetro interno muy reducido, entre 0.1 - 0.3 mm, por donde se transportan los espermatozoides.

Vasovasostomía micro-quirúrgica

La cirugía debe llevarla a cabo un cirujano urológico (uroandrólogo) con alta experiencia en el campo de la microcirugía urológica, y en particular en vasovasostomía, ya que debido al minúsculo tamaño de las estructuras a tratar, requiere conjugar correctamente conocimiento, destreza y precisión, para conseguir llevar a cabo con éxito la unión y repermeabilización de los deferentes seccionados u ocluidos.

Otros factores que inciden también de una manera muy directa en el resultado final de la cirugía son:

1. El tiempo transcurrido entre vasectomía y vasovasostomía, existiendo casi un 90% de probabilidades de éxito, si han pasado menos de 5 años, disminuyendo el porcentaje a medida que el tiempo transcurrido es mayor, llegando sólo al 40-45% si han transcurrido 15 años o más.
2. La técnica quirúrgica empleada en la vasectomía y la destreza del cirujano que la llevó a cabo (facilitará o dificultará la recanalización de los conductos).
3. Grado de lesión (en deferentes ocluidos o seccionados por otras causas).

Técnica

Se practica una incisión de aproximadamente 2 cm en la piel de la zona escrotal, a través de la cual, con la ayuda de un microscopio quirúrgico (que magnifica el tamaño de las estructuras a reparar) e instrumental especifico (de microcirugía), se accede a los deferentes para extirpar la zona obturada y con técnica micro-quirúrgica y suturas muy finas, se efectúa la anastomosis o unión de los extremos de los conductos deferentes seccionados, garantizando así su continuidad y estanqueidad.

La herida escrotal se cerrará con puntos de sutura y apósito compresivo.

Los resultados de la cirugía no son inmediatos, puede tardar en ser fértil nuevamente entre 3 - 8 meses.

• Anestesia: se lleva a cabo con anestesia local o local + sedación.
• Duración de la cirugía: entre 2 - 4 horas.
• Hospitalización: régimen de cirugía ambulatoria.
• Analgesia: se le pautará analgesia y compresas frías, ya que puede aparecer hinchazón y hematomas en la zona intervenida, que pueden ocasionarle leves molestias.
• Proceso de recuperación: corto, molestias leves durante dos o tres semanas.
• Incorporación a la vida laboral:
  • Sentado sin realizar esfuerzos 3 - 4 días.
  • Si tiene que andar o moverse mucho 8 - 10 días.
  • Trabajos que requieran mucho esfuerzo físico 2 - 3 semanas.
  • Prácticas deportivas entre 3 - 4 semanas.

¿Cuándo está indicado?

• En pacientes que se les había practicado una vasectomía y que, por diferentes motivos, quieren tener o volver a tener descendencia.
• Cuando hay obstrucción de los conductos deferentes, consecuencia de procesos inflamatorios o lesiones.
• En pacientes que presentan dolor testicular persistente, producido por un granuloma espermático post-vasectomía.
• En pacientes vasectomizados, que únicamente quieren volver a recuperar la fertilidad.